Author: zzz

МУК «Кирово-Чепецкая РЦБС»
Публичный центр правовой информации
алкоголизм—угроза здоровью
и социальному статусу человека
Кирово-Чепецк, 2011

МУК «Кирово-Чепецкая РЦБС»
Публичный центр правовой информации
«Болезнь воли»:
алкоголь—угроза здоровью
и социальному статусу человека
Кирово-Чепецк, 2011

Составитель: М.А. Синкина
«Болезнь воли»: алкоголь—угроза здоровью и социальному статусу человека/ МУК «Кирово-Чепецкая РЦБС», Публичный центр правовой информации, сост. М.А. Синкина.—Кирово-Чепецк, 2011.—26 с

Алкоголизм <...> мертвой хваткой держит человечество со времен седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию... Джек Лондон
Алкоголи́зм — заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности.
В повседневной жизни и исторически алкоголизмом называют состояние, которое приводит к постоянному употреблению алкогольных напитков, несмотря на проблемы со здоровьем и негативные социальные последствия.
Современное определение в медицине описывает алкоголизм как болезнь, которая приводит к систематическому потреблению алкоголя, несмотря на негативные последствия.
Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведёт к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин.
Алкоголизм - это не просто социальная беда и проблемы для общества. В первую очередь страдает носитель этой зависимости, ведь алкоголизм - тяжелейшее заболевание, а не просто вредная привычка или распущенность.

1

Что такое алкогольная зависимость.
В нашей стране алкогольная зависимость делится на три стадии. На первой стадии формируется психическая зависимость, на второй - развивается физическая зависимость, а третья стадия финальная - классический вариант алкоголизма в обычном понимании.
Первая стадия развития алкогольной болезни.
К этому периоду болезни, алкоголик, как правило, утрачивает защитный рвотный рефлекс и приобретает способность выпивать большие дозы спиртного. Рвота может возникать после длительных перерывов в алкоголизации; на фоне запоя, когда обостряются хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта; а также при отравлениях суррогатами алкоголя, которыми сейчас забиты все продовольственные магазины. Периодический всплеск защитных реакций не останавливает больного, он продолжает пить, и к синдрому измененной толерантности присоединяются другие признаки первой стадии алкоголизма.
В первую очередь, это снижение и потеря количественного контроля над дозой выпиваемых спиртных напитков. Человек, начиная пить, не может вовремя остановиться, что приводит к развитию средних и тяжелых степеней опьянения. Сначала контроль теряется редко и после больших доз алкоголя, затем все чаще и чаще.
Форма употребления алкоголя в этот период обычно эпизодическая по типу однократных эксцессов с интервалом от нескольких дней или недель. Между ними алкоголь или не употребляется, или употребляется в небольшом количестве. Вот так выглядит классический стереотип на первой стадии болезни.
Психическая зависимость (патологическое влечение к алкоголю), которая является одним из основных синдромов этого периода, редко и сразу осознается самим больным и его окружением. Алкоголик в больше случаем не понимается, что у него появилась алкогольная зависимость к спиртному, а если и понимает, то всячески отрицает. Работает система самообмана и иллюзий. Даже мало пьющие люди относят к алкоголику на этой стадии болезни, как к здоровому человеку. Его часто считают душой компании или просто веселым человеком.
Отчетливый признак психологической зависимости - продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на возникновение проблем, и вредных последствий, явно не связанных с алкоголизацией.
Признаки первой стадии алкогольной зависимости:
Синдром измененной толерантности, который проявляется в утрате защитного рвотного рефлекса и способности выпивать все большее и большее количество спиртных напитков.
Потеря контроля над дозой употребляемого алкоголя, что приводит к развитию опьянения. Так называемый «синдром первой рюмки».
Появление патологического влечения к алкоголю, которое проявляется в активном стремлении к алкоголизации.
Формирование психической зависимости от алкоголя, которая заставляет человека пить снова и снова, несмотря на возникновение серьезных проблем.
Вторая стадия алкогольной зависимости.
Период клинически развернутого алкоголизма, дающий нам 80% пациентов. Это происходит, по всем видимости, потому, что они на ранних стадиях заболевания не обращаются за помощью, так как не считают себя больными, а до поздних стадий многие не доживают. Для расцвета алкогольной болезни наиболее типичны два синдрома: похмельный синдром и так называемое плато толерантности.
Похмельный синдром, сформированный в предшествующий период, во второй стадии возникает практически после каждого массированного употребления алкоголя. Особенно выраженным он бывает после запоев. Желание опохмелиться по интенсивности часто превосходит остальные чувства. Длится похмелье, как правило, от нескольких дней до нескольких недель, а ещё месяца полтора тянется астеноневротический синдром: плохой сон и быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Если человек на этой стадии запивает хотя бы раз в два месяца, то в нормальном состоянии он бывать не успевает. При таком варианте течения второй стадии зависимости алкоголь обычно употребляется по псевдозапойному типа, хотя у некоторых пациентов уже могут возникать истинные запои.
« Плато толерантности» представляет собой классический вариант постоянной алкоголизации. Если на ранних стадиях болезни организм адаптировался к поступлению больших доз, и его устойчивость к спиртному постоянно возрастала, то на второй стадии она достигает максимальных величин и держится на этом уровне, на протяжении многих лет. Такой алкоголик может выпивать несколько литров водки каждый день, практически без трезвых промежутков. Максимум спиртного выпивается в вечерние часы, поэтому на работе это длительное время может не отражаться.
Таким образом, во второй стадии алкогольной зависимости происходит разделение форм употребления спиртного: цикличную и постоянную. Даже эта стадия зависимости на фоне всеобщей алкоголизации подчас может считаться вариантом нормы, хотя уже четко определяется сужение диапазона жизнедеятельности человека.
Третья стадия алкогольной зависимости.
Для последней стадии характерно окончательное разрушение головного мозга, что приводит к алкогольной деградации человека.
Формы употребления алкоголя в этот период отражают последний всплеск жизненных сил и резервов организма. Это запои и постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности. При истинных запоях употребление алкоголя происходит циклично - запоями, которые редко бывают по длительности больше недели. Трезвый промежуток обычно недолгий, не больше месяца. Алкоголизация происходит круглосуточно и заканчивается в связи с физической невозможностью алкоголика пить дальше. После чего развивается синдром отмены. Похмелье, как правило, более длительный, чем запой. Тяжесть похмелья в этой стадии максимальна за весь период развития болезни. Часто возникают тяжелые осложнения: белая горячка и судорожные припадки. Постоянное употребление характеризуется выраженным снижением толерантности к алкоголю. Алкоголик вынужден употреблять спиртное небольшими порциями, практически круглосуточно, в том числе и ночью. Прогрессирующее уменьшение разовой и суточной дозы алкоголя происходит за счет истощения практически всех органов и систем.

2

3

4

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:
Лица, не употребляющие алкоголь
Лица, умеренно потребляющие алкоголь
Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
Без признаков алкоголизма
С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)
Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.
Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:
отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
потеря контроля над количеством выпитого
частичная ретроградная амнезия
наличие абстинентного синдрома
запойное пьянство

Алкоголь это этиловый, винный спирт. Химическое строение виновника алкоголизма довольно простое – C2H5OH; это прозрачная жидкость, обладающая специфическим вкусом и запахом и по сути является легализованным наркотиком.

Результатом неэтичных действии очень часто является алкоголизм. В 2001 году в России каждое пятое преступление было совершено в состоянии алкогольного опьянения. Более 8 граммов алкоголя на 1 килограмм веса человека - это смертельная доза. Среди тех, кого коснулся алкоголизм, 1/6 часть – это женщины...

5

Нарушения здоровья при алкоголизме.
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов.
На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния.
Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему.
Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга). Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях.
При лёгкой степени опьянения выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным.
При средней степени опьянения начинается атаксия, начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.
При тяжёлой степени опьянения выпивший вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие. Память обычно полностью нарушается на период опьянения.
Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией.
Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями чаще функциональными (мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); с устрашающим алкогольным содержанием, бредом, агрессивностью. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть.

6

7

Социальные последствия алкоголизма.
Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества.
Алкоголизм оказывает существенное негативное влияние на качество генофонда нации. Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями центральной нервной системы, что в конечном итоге тормозит нормальное развитие общества в целом. Алкогольная смертность в России (600—700 тыс. человек в год) связана с самым высоким в мире уровнем потребления легальных и нелегальных алкогольных напитков. Она покрывает собой большую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обуславливающего депопуляцию России. Отсутствие в настоящее время адекватной и грамотно проводимой антиалкогольной пропаганды, широкая доступность алкогольных напитков, отсутствие контроля со стороны общества и правоохранительных органов способствует широкому распространению алкоголя среди учащихся младших и средних классов, студентов высших учебных заведений. Постоянная реклама алкогольных напитков на страницах газет и журналов, по телевидению и в Интернет создает положительный образ человека, употребляющего алкоголь. Реклама алкогольных напитков воздействует на подсознание и использует образы сияющих лучей солнца (если рекламируется пиво), образы улыбающихся и счастливых людей, употребляющих алкоголь, создает стереотип легкой и счастливой жизни в состоянии алкогольного опьянения, использует прием оправдания вреда рекламируемой продукции, ссылаясь на «культурные и национальные особенности» жителей России.
Пивной алкоголизм.
Пиво - чудесный освежающий напиток. Легкий хмель, приятная горчинка и отличный вкус завоевали ему множество поклонников во всем мире. С тушеным мясом и жареной картошечкой, соленой рыбой и хрустящими чипсами - ко многим блюдам превосходно подходит пиво. И даже само по себе оно идет совсем неплохо: в знойный летний полдень и прохладный осенний вечер, дома, на прогулке, в компании с друзьями или наедине.
И так далее, и тому подобное. Популярность пива растет день ото дня - бесконечные рекламные ролики делают свое дело. Как и многое, что предлагается и потребляется чересчур, пиво стало представлять серьезную угрозу. Врачам, ежедневно сталкивающимся с жертвами алкоголизма, известно об этом больше других.
Почему традиционно любимый на Руси напиток стал опасен? Одной из главных причин стала неумеренная реклама, создавшая пиву привлекательный имидж легкого и приятного в употреблении, а главное - благородного напитка, а не какой-то там утехи алкоголика.
«Пивной алкоголизм» - термин, большинству знакомый. Но, даже злоупотребляющий пивом человек зачастую не осознает, насколько он привязан к ежедневной порции алкоголя. Пиво продается в любом киоске, в самой разной таре, стоит недорого, особого повода для употребления не требует. А каждая полулитровая бутылка пива содержит около 50 (!) граммов водки и играет в формировании тяжелого алкоголизма ту же роль, что и «легкие» наркотики - в героиновой зависимости.
Однако благодаря рекламе эти 50 граммов могут приобрести все желающие, включая подростков и школьников. Государственные мужи спохватились, к сожалению, только когда проблема пивного алкоголизма стала угрожающей - в настоящее время запрещена прокрутка рекламных роликов до 10 часов вечера, продажа пива в общеобразовательных заведениях и поблизости от них и так далее, хотя этих мер уже недостаточно.
Женский алкоголизм.
В последнее время проблема женского алкоголизма становится все более актуальной. Число выпивающих женщин превысило 50 %.
С медицинской точки зрения женский алкоголизм - это один из видов наркомании. Наркомания - это болезнь, вызванная генными нарушениями и, как следствие этого, нарушением работы определенных участков мозга - так называемой системы удовлетворенности. Поэтому никогда не пренебрегайте правильной профилактикой наркомании вместе с хорошими врачами-специалистами.
Причины женского алкоголизма:
Особенностью женского алкоголизма является большая психологическая подоплека, чем у мужчин. Чаще всего у женщин пристрастие к спиртному развивается из-за одиночества (распад семьи, потеря близких, смерть родственников). Стрессам подвержены домохозяйки, которые ради семейного счастья жертвуют карьерой, работой. Дети вырастают, муж пропадает на работе. На этой почве возникает одиночество, чувство разочарования в жизни, обиды. Женщины более эмоционально реагируют на стрессовые ситуации, «погружаются в себя», ищут немедленного разрешения, выхода из ситуации, ждут поддержки. При отсутствии поддержки на помощь приходит алкоголь, которых на начальных этапах употребления приносит облегчение и дает ощущение «экстаза». Кроме того, играет роль фактор доступности алкоголя.
Пристрастие к алкоголю у женщин формируется быстрее, чем у мужчин.
Для родственников это зачастую остается незамеченным, т.к. из-за осуждения и неприятия обществом пьющих женщин, они стараются скрыть злоупотребление алкоголем, часто пьют в одиночку или в компании подруг.
Признаки женского алкоголизма:
Женщина, употребляющая спиртные напитки выглядит гораздо старше своих лет.
Голос становится грубым и резким. Не следит за своей внешностью. Характерны алкогольные изменения личности: агрессивность, грубость, лживость. Женщина пренебрегает семейными обязанностями.
Обычно употребление алкоголя женщинами начинается с более слабых напитков, и долгое время носит эпизодический характер. Чаще всего женщины пьют скрытно и в одиночестве. Иногда случаются запои продолжительностью 1-2 месяца, которые сменяются трезвыми периодами.
В целом алкоголизм у женщин развивается быстрее, чем у мужчин. Длительность первой стадии от начала до систематического употребления до появления физической зависимости - от одного до трёх лет.
У женщин, страдающих алкогольной зависимостью, быстро развивается:
Поражение печени и почек;
Поражение сердца и кровеносных сосудов;
Поражение желез внутренней секреции;
Раннее проявление признаков старения.
Подростковый алкоголизм.
Алкоголь влияет на подростков не так, как на взрослого человека. Характерным для подросткового возраста является то, что молодой мозг в возрасте до 20 лет отличается от мозга взрослого человека реакцией на полученную информацию. Молодой мозг создан для того, чтобы учиться. Он находится в стадии установления настоящих связей между нервными клетками. Алкоголь может нарушить эту функцию.
Мозг обладает свойством изменяться и становиться более устойчивым к алкоголю при повторяющемся его употреблении. У подростков же эта устойчивость может быть очень низкой, поэтому и алкогольное воздействие иное, чем у взрослых. Проведенные на животных опыты показывают, что у молодых особей алкоголь разрушает химические соединения в мозге отвечающие за обучение, более резко, чем у взрослых животных. Это происходит при минимальных дозах алкоголя, даже после однократного приема.
Низкие дозы, которые не причиняли вреда взрослым, нарушали возможность обучения у молодых животных.
Проведённые же исследования на молодых людях в возрасте от 20 до 29 лет показали, что при употреблении алкоголя способность обучаться резко снижается. Алкоголь воздействует на мыслительные функции молодежи гораздо сильнее, чем взрослых. Мозг подростков уязвим, высокая концентрация алкоголя не оказывает на него успокаивающего действия, вызывает меньшую сонливость. Это означает, что подростки могут выпить больше, чем взрослые, так как функция мозга излечивающая проявление сонливости, у них не реагирует отсутствие сонливости не означает, что алкоголь не снижает их физической активности, способности оценивать ситуацию и не нарушает координации движений.
Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и может сказаться на работе мозга в будущем!!!
Подростка влечет к алкоголю не вкус спиртного, а его действие — состояние опьянения. При употреблении алкоголя впервые появляется ощущение прилива сил, возникает чувство довольства, поднимается настроение. При низкой степени опьянения не появляются симптомы алкогольной интоксикации, нет потери самоконтроля. У подростка формируется убеждение, что прием алкоголя является закономерным явлением в жизни, но в неокрепшем организме формируется алкогольная зависимость.
Побудительными мотивами этого являются:
1) алкогольное окружение (родители, сверстники и посторонние лица);
2) усиленное притязание на взрослость (прием алкоголя пред ставляется признаком самостоятельности, взросления, мужества);
3) популяризация алкогольных напитков в кино, на телевидении, в рекламных изданиях;
4) Примеры сверстников, поиски дворовых компаний с обязательным распитием спиртных напитков;
5) Развитие под влиянием опеки родителей безволия, зависимости, безответственности, неподготовленности к жизни внешне благополучных детей, боящихся преодолевать трудности, быстро поддающихся дурным влияниям;
6) Особенности личности подростка, связанные с мозговой недостаточностью из-за неблагополучно протекавшей беременности, родовыми и черепно-мозговыми травмами с задержкой физического и психического развития.
Похмельный синдром у подростков развивается через 1-3 года после начала систематического пьянства. Различают начальную фазу адаптации к спиртному, фазу усвоения стереотипов алкогольного поведения, формирования психической зависимости и фазу физической зависимости от алкоголя.
У подростков алкоголь достаточно быстро становится не обходимым компонентом обменных процессов. В результат появляется похмельный синдром, который проявляется выраженным желанием принять алкоголь, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, головными болями, ухудшением сна, понижением настроения.
При неустойчивой нервной системе, несформировавшихся взглядах на жизнь подросток под влиянием алкоголя становится восприимчивым к воздействию негативных примеров. Ранняя алкоголизация создает у подростка иллюзию деятельности, эмоциональности. Употребление спиртного подростками в любой дозе рассматривается как патология и в любом случае приводит к алкогольному отравлению. Факт приема алкоголя должен рассматриваться как злоупотребление. Передозировка алкоголя у подростков приводит к амнезии вследствие повреждения нервных клеток. Если опьянения у подростков неоднократны, а амнезии длительные, это сказывается на уровне интеллекта. У подростков быстро теряется рвотный рефлекс, что повышает переносимость алкоголя, формирует влечение к нему. Изменяются интересы и характер подростка, падает тяга к знаниям, повышается стремление любым способом достать деньги на выпивку.
Он участвует в драках, грабежах, а из-за безнаказанности может формироваться противоправное поведение. Чем раньше подросток начинает злоупотреблять спиртными напитками, тем тяжелее протекает заболевание, может возникнуть злокачественная форма. Она характеризуется стремительным формированием патологического влечения к алкоголю отсутствием количественного контроля потребляемого алкоголя, систематическими передозировками и последующими амнезиями.
Выделяются различные уровни употребления подростками старших классов спиртных напитков.
Первый (начальный) уровень.
Алкоголь употребляется редко, чаще случайно. В этот пери- и приеме алкоголя возникают неприятные ощущения от паха, вкуса, а также от опьянения. Эйфории в этот период имеет место низкая переносимость алкоголя. На этом 1 овне прием алкоголя подростком происходит только тогда, огда отказаться невозможно. В окружении подростка близкие редко употребляют алкоголь.
Второй уровень (эпизодическое употребление алкоголя).
В этот период происходит знакомство с алкоголем. В небольших дозах он хорошо переносится, вызывает эйфорию, которая делает его прием привлекательным. Подросток хочет быть более коммуникабельным, самостоятельным, взрослым, стремится поступать так, как все. На этом уровне меры воспитательного характера могут приостановить процесс алкоголизации.
Третий уровень (высокий риск развития алкоголизма).
В этих случаях проявляется усиление эйфоризирующего, активизирующего и релаксирующего действия спиртного. При приеме алкоголя у подростка отмечаются приятные ощущения и в очень незначительной степени — неприятные. Алкоголь употребляется более двух раз в месяц. Появляется утренняя астения, отмечается положительное отношение к алкоголю. Алкоголь принимается с целью улучшить настроение, достичь расслабления, весело провести время в компании. Необходимо принимать меры социального контроля, которые предупредят развитие пьянства.
Четвертый уровень (выраженная зависимость от алкоголя).
Подросток становится инициатором употребления алкоголя. Это происходит систематически, несколько раз в неделю, причем не только в вечерние часы, но и днем. Эйфория от алкоголя очень яркая, он используется как регулятор поведения и настроения.
Теряются взаимоотношения с внешней средой, появляется пренебрежение интересами семьи, пропадают связи со старыми знакомыми, но возникают новые — с теми употребляет алкоголь в таких же количествах. На этом уровне подросток уже фактически болен, оказывает активное сопротивление попыткам ограничить прием алкогольных напитков.
Пятый уровень (физическая зависимость от алкоголя).
В этот период формируется повышенная переносимость спиртного на фоне психической зависимости от алкоголя пропадает рвотная реакция на передозировку. В периоды опьянения нарушается память, появляются симптомы похмелья или абстинентного синдрома. Он сопровождается обидчивостью, тревожностью, ощущением разбитости. Развивается соматовегетативная недостаточность в виде головных болей, потливости, снижения аппетита, утренней тошноты, рвоты, озноба, дрожания конечностей. У подростков похмелье короче — от 24 до 36 ч, а у взрослых — до 8 суток. Признаком пятого уровня является и потеря количественного контроля в процессе приема алкоголя. У подростков в этой стадии первая доза спиртного не вызывает состояния эйфории, а создает ощущение дискомфорта, для ликвидации которого больной принимает все большие дозы алкоголя. Основные мотивы приема алкоголя в этой стадии — устранение плохого самочувствия, уход от реальности, ликвидация неприятностей. Подростки на этой стадии нередко ищут помощи, осознавая свое состояние.
Шестой уровень (конечный уровень распада личности).
Признаки предыдущего этапа алкоголизма усиливаются, а также появляются новые симптомы. Психическая зависимость от алкоголя заменяется физической зависимостью. Форма опьянения меняется, появляются озлобленность, страхи, галлюцинации, снижается настроение, постепенно развивается алкогольное слабоумие. В настоящее время пристрастие подростков к алкоголю по окончании средней школы приближается к средним показателям взрослых.
В последнее время алкоголизации подвержены не только юноши, но и девушки.
Что такое запой?
Запой - это периодически повторяющееся болезненно-непреодолимое влечение к опьянению спиртными напитками. Чаще всего по вопросу выхода из запоя к наркологам обращаются в трех стандартных ситуациях. Соответственно три группы пациентов, объединенных общими стандартными проявлениями симптомов алкоголизма.
Первая группа - те, кто может самостоятельно воздерживаться от приема алкоголя достаточно длительное время (от месяца до года). Но самостоятельно прервать запой не в состоянии; не похмелившись, они испытывают адские физические и моральные муки.
Вторая группа - испытывает те же трудности, что и первая, но эти жертвы «зеленого змия» уже не надеются самостоятельно контролировать свое воздержание в дальнейшем. Через определенное время после купирования запоя больные из этой категории опять обращаются к наркологам, чтобы их закодировали или «вшили».
Третья категория - обычно состоятельные люди - бросать пить не собираются. Состояние «вечной эйфории» их вполне устраивает, ни моральных, ни материальных проблем они при этом не испытывают. Беспокойство за свое физическое здоровье из-за постоянного употребления спиртного толкает их в объятия наркологов. Проведя «плановую» чистку организма, отдохнув пару-тройку дней, они опять пускаются во все тяжкие. И так несколько раз в год.
Кстати, многие опытные врачи-наркологи не советуют кодироваться на год. Если уж «завязывать», то навсегда. Воздерживавшийся в течение года от алкоголя пациент впадает в эйфорию. Ему начинает казаться, что теперь он уже сумеет контролировать себя. Но это иллюзия. Дотерпев до конца кодирования, до «знаменательной» годовщины, новоиспеченный трезвенник, приняв стопку, впадает в новый запой. Отвыкший от алкогольной нагрузки организм теряет еще больше защитных свойств. Приходится опять обращаться к наркологу и кодироваться вторично на годовой срок. Но второй раз жертва пагубной страсти редко дотягивает до конца годового срока, обвиняя при этом обычно врача.
Что необходимо для успешного лечения алкогольной зависимости?
Первым и совершенно необходимым условием успешного лечения является желание самого пациента. Если человек хочет пить, никто против его ничего сделать не сможет. Никто, кроме самого человека, больного алкогольной болезнью, проблему не решит.
Как помочь пьющему человеку,
если он этого не хочет?
Это тяжело, но возможно. Помочь в такой ситуации может лишь на самом деле любящий близкий человек. Те, кто пытаются помочь алкоголику, чтобы решить какие-то свои проблемы (например, жилищные), - ничего не добьются. Одной любви также не достаточно, чтобы помочь избавиться от тяжелейшей зависимости, необходимо еще знать, что надо делать. Поскольку бывает, что самое сильное и благородное человеческое чувство в данной ситуации заставляет родственников алкоголика создавать неправильный стереотип отношений с ним. В результате они лишь способствуют развитию алкоголизма, и сами становятся созависимыми.
Традиционная роль, которую исполняют родственники алкоголиков, чаще всего жены, - роль «няньки». В классическом варианте «нянька» делает все возможное и невозможное, чтобы семья оставалась на плаву, а окружающие не догадывались о наличии алкогольной проблемы. Она обеспечивает семью, поддерживает порядок в доме, воспитывает детей, причем это воспитание также имеет свои особенности: дети с малых лет приучаются не выносить «сор из избы». Отношения с пьющей «половиной» у «няньки» зависят от состояния, в котором эта «половина» находится. Во время запоя «нянька» ухаживает за алкоголиком: находит его в тех местах, где он пьет, и приводит домой; звонит на работу и говорит, что он заболел; старается нейтрализовать его агрессию, зачастую терпя при этом побои и оскорбления; кормит и обстирывает его.
Во время трезвого периода «нянька» может продолжать опекать и ублажать алкоголика, надеясь таким образом удержать его от запоя, а может наоборот, как бы отыгрываясь, нагружать его различными делами и обязанностями. В обоих случаях через какое-то время развивается очередной запой и все начинается сначала. Такой цикличный алгоритм отношений может существовать сколь угодно долго. Мало того, что «нянька» своими действиями только усугубляет развитие алкоголизма, - в конце концов, она сама уже не может жить по-другому. Вот почему так часто жены алкоголиков, выходя замуж повторно, вновь выбирают себе в спутники жизни пьяниц или наркоманов.
Как же строить свои отношения с человеком, если он страдает алкогольной болезнью?
Общее правило для всех родственников, независимо от того, кто у них болен - муж, жена, отец, мать, сын, дочь, - не делать ничего такого, что способствует развитию зависимости. Это означает следующее:
1. Свои проблемы пьющий человек должен решать сам.
Уж, если он их сам себе создает - пусть сам и решает. В противном случае у него не будет барьера перед очередной пьянкой, так как он будет надеяться на вашу помощь. Иногда доходит до абсурда: муж пропил весь «семейный котел», в доме есть нечего, а жена бегает по знакомым, одалживает деньги, чтобы оплатить мужнины долги, которые он наделал во время запоя.
Не надо звонить алкоголику на работу и говорить, что он тяжело и внезапно заболел. Во-первых, обманывать нехорошо - не подавайте детям дурной пример; во-вторых, после двух-трех таких звонков вам просто никто не поверит и над вами будут, как минимум, тихо посмеиваться; ну а в-третьих, - сегодня вы его спасете от простой взбучки, которая, возможно, его бы остановила, а завтра он запьет еще сильнее и, в конце концов, потеряет работу.
Совершенно недопустима, с нашей точки зрения, ситуация, когда сердобольные родственники сами покупают спиртное, чтобы опохмелить алкоголика. С таким же успехом можно предлагать близкому человеку наркотики или какую-нибудь другую отраву.
Необходимо наконец осознать: алкоголизм - болезнь, а лечение не всегда бывает приятным и безболезненным.
Если, к примеру, у человека где-нибудь на теле образовался гнойник, то можно его прятать под одеждой, поливать дезодорантами, чтобы не было запаха, создать человеку тепличные условия, чтобы он меньше двигался и не испытывал боли. В итоге все это приведет к развитию сепсиса и смерти. Если же, несмотря на боль, вскрыть гнойник, «проколоть» курс антибиотиков, хотя это тоже достаточно болезненно, - то велика вероятность того, что человек поправится.
2. Необходимо выполнять свои обещания, а если вы не можете их выполнить, то лучше и не давайте.
Алкоголики и наркоманы очень чутко чувствуют, где можно чего-нибудь добиться, а где будет категорический отказ. В этом отношении они как дети, и общаться с ними зачастую следует, как с детьми: где надо - похвалить, а где надо - наказать. Но ни один, даже самый незначительный эпизод, связанный с употреблением спиртного, не должен остаться без вашего внимания, и, конечно, необходимо, чтобы степень «наказания», соответствовала степени «проступка». И пусть вас не смущает солидный возраст и представительный вид «провинившегося». Разумная политика «кнута и пряника» часто дает хорошие результаты в самых разных возрастных категориях и в самых разных социальных слоях.
Так, например, если жена обещает мужу, что в случае очередного запоя она с ним разведется, а он в тот же вечер приходит буквально «на бровях», то она, как минимум, должна на следующий день написать заявление о разводе и попросить мужа расписаться в том, что он согласен. Поданное в ЗАГС заявление всегда можно забрать, но практика показывает: подобные решительные действия заставляют мужа гораздо быстрее задуматься над своими проблемами, чем многочисленные упреки и не выполняемые обещания.
3. Ваше отношение к алкоголю должно быть неизменно негативное.
Любое употребление алкоголя, пусть самое минимальное, пусть только запах перегара, - не должно оставаться без вашей негативной оценки. Это не значит, что вы каждый раз должны устраивать скандалы с битьем посуды. Вот этого как раз делать ни в коем случае не надо - такие «разборки» приведут лишь к тому, что алкоголик с чистой совестью пойдет «снимать стресс» и будет с удовольствием рассказывать сочувствующим собутыльникам, какая стерва у него жена, и что пьет он исключительно из-за нее. Подобные ситуации надо спокойно обсуждать, естественно - на трезвую голову, анализировать их причины и делать реальные выводы.
Иногда такого разговора достаточно, чтобы человек с алкогольными проблемами согласился пойти лечиться, но чаще он всячески упирается, ссылаясь на отсутствие свободного времени, бесполезность этого визита и множество других «уважительных» причин. Вы должны быть несгибаемы и с каждым новым алкогольным эпизодом все решительнее настаивать на своем. Причем, если малоэффективны разговоры, не стесняйтесь использовать другие методы давления, которые вам должна подсказать ваша интуиция и знание характера вашего близкого человека.
4. Все разговоры с алкоголиком должны иметь конкретное логичное завершение.
Любая ваша беседа, любой спор по поводу существующей алкогольной проблемы должны заканчиваться каким-либо конструктивным решением. Ни в коем случае нельзя останавливаться на полдороги и давать возможность алкогольному «Я» вашего больного в очередной раз обмануть всех и заставить отложить на неопределенный срок реальные антиалкогольные действия. Поскольку обычно такие разговоры заканчиваются обещанием алкоголика не пить, и все формально успокаиваются. Понятно, что через некоторое время все повторяется сначала, и так - до бесконечности. Так вот, если ваш пьющий родственник говорит вам, что он все понял, осознал, глубоко раскаивается и больше так не будет, - возьмите с него слово, что если все-таки он еще хотя бы раз выпьет (неважно сколько), вы вместе пойдете к психологу.
5. Не пейте в присутствии алкоголика.
Самое умное, что могут сделать родственники больного, - тоже не пить и не держать дома спиртных напитков. Спирт в таком доме может быть лишь в одном виде - в составе наружных обеззараживающих средств (йод, зеленка и тому подобное). И хотя многие наши пациенты, которые не пьют уже много лет, совершенно спокойно себя чувствуют в пьющих компаниях и равнодушно относятся к спиртному, - лучше перестраховаться. Чем меньше провоцирующих факторов - тем спокойней. Это - во-первых, а во-вторых, запомните следующее:
Если алкоголик бросил пить, а вы нет и делаете это в его присутствии, то тем самым постоянно даете ему понять, напоминаете, что он болен, а вы и все остальные, кто с вами пьет, - здоровы. Некоторых это сильно уязвляет и даже травмирует. Если же вы не пьете оба, если у вас общие безалкогольные интересы, увлечения, ценности, то тогда рядом с вами человек с алкогольными проблемами будет чувствовать себя здоровым и уже на пьющих смотреть как на больных.
Малоперспективна ситуация, когда один алкоголик, который себя таковым категорически не считает, воспитывает и пытается помочь другому алкоголику, больше «преуспевшему» в создании (на пару с Зеленым Змием) житейских и социальных проблем. Понятно, что призывы к трезвой жизни звучат неубедительно, если при этом на вас дышат перегаром, а разница между больным и подобным «здоровым» заключается в том, что последний пока еще не потерял работу и от него пока еще не ушла жена.
6. Не надо скрывать, что у вашего близкого человека есть проблемы с алкоголем.
Речь идет не о том, что вы срочно должны рассказать всем подряд про пьяные выходки вашего мужа. Нет, но вы не должны никого обманывать, вводить в заблуждение, делая вид, что ничего не знаете. Ни в коем случае нельзя обманывать детей, а тем более -заставлять их говорить неправду. Как правило, они все прекрасно знают и понимают.
Если вы уверены, что привлечение к решению проблемы людей, имеющих влияние на алкоголика: родителей, взрослых детей, друзей, начальников, коллег, поможет продвинуть дело - без колебаний расскажите им все и попросите о помощи.
7. Разговор с алкоголиком нужно вести предметно.
Для этого недостаточно сказать, что он часто и много пьет. Для него это пустой звук. К разговору с алкоголиком надо готовиться заранее, особенно, если вы собираетесь привлечь к этому кого-то еще. Для этого будет нелишним фиксировать частоту алкогольных эпизодов, степень опьянения и поведение в этом состоянии. Проще говоря, надо вести дневник и желательно - с иллюстрациями. То есть, если есть возможность заснять пьяные полеты на видео, это необходимо сделать, а нравственные и моральные аспекты таких действий вы обсудите, когда спасете вашего близкого человека от последствий тяжелой и неизлечимой болезни.
8. До алкоголика нужно доводить объективную информацию о его болезни.
Пьющий человек неосознанно воспринимает любую информацию однобоко: слышит и видит лишь то, что хочет, а что не хочет - пропускает мимо ушей, не обращая на это никакого внимания. Естественно, допускается до сознания лишь та информация, которая не вредит дружбе с Зеленым Змием. В роли цензора выступает то самое алкогольное «Я», внутренний голос, который звучит внутри каждого алкоголика и всячески оправдывает, маскирует, адаптирует к норме все, что связано с выпивкой.
В связи с этим для того, чтобы вся негативная информация о болезни и ее последствиях доходила до адресата, необходимо подходить к решению проблемы творчески. Вы ничего не добьетесь, если оклеите все стены вырезками из газет и антиалкогольными плакатами. Но если вы как бы невзначай расскажете, что один ваш общий знакомый, который, кстати, был моложе вас на несколько лет, уже на том свете, а виноват в этом его очередной запой, - алкоголик, возможно, призадумается.
9. Помогайте трезвому «Я» алкоголика.
Не ждите, когда алкоголик сам начнет менять свой стереотип жизни, а активно (но не навязчиво) ему в этом помогайте. Водите его в кино, по театрам, по спортплощадкам, возите за город, знакомьте с интересными людьми. Самому алкоголику (если, конечно, он еще социально адаптирован) это сделать зачастую бывает очень сложно, так как он находится в постоянном цейтноте - львиную долю его времени забирает Зеленый Змий. Да и отвык он уже от таких мероприятий, не знает, с какой стороны к ним подступиться.
Лечение алкоголизма.
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией. По сути, при медикаментозном лечении все методы основаны на фиксировании чувства страха умереть у больного из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя, в результате чего в организме образуются вещества, приводящие к тяжелым нарушениям здоровья вплоть до летального исхода. Такая методика лечения называется аверсивная терапия.
Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.
Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах.
Анонимные алкоголики
В настоящее время в России (а также во многих странах мира) существует множество групп Анонимных алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание прекратить употребление алкоголя. Группы организовывают не медики, а сами алкоголики.
Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат поражённые органы. В AA можно приходить как трезвым, так и принявшим алкоголь, разница в том, что принявшие алкоголь не имеют право высказываться на собрании. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. В некоторых случаях группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и даже поддерживают наркологи. Также группы АА сотрудничают с православной церковью (в России), и даже с правоохранительными органами (милицией).
***
Алкоголь - коварный враг:сценарий классного часа о вреде спиртных напитков // Читаем, учимся.-2010. - № 7.-С. 106-107.
Тимохин, Н. Подросток и алкоголь:[причины подросткового алкоголизма] / Н. Тимохин // Киров. правда.-2010. - 19 марта (№ 31).-С. 7.
[Художественная литература, посвященная русской губительной страсти - алкоголю] // У кн. полки.-2010. - № 1.-С. 41-42.
Вне зависимости:[как бороться с алкогольной зависимостью и наркоманией] / Т. Артемьева // Будь здоров.-2010. - № 2.-С. 64-67.
Мамочка, пожалуйста, не пей больше...:[женский алкоголизм, методы лечения] // Дом. очаг.-2010. - № 2.-С. 84-87.
Бечко, Т. Во власти "зеленого змия":[антиалкогольная пропаганда в библиотеке] / Т. Бечко // Библиотека.-2009. - № 11.-С. 78-79.
Брюн, Е. "От человека осталась одна оболочка":[можно ли вылечить наркомана или алкоголика] / Е. Брюн // Сел. новь.-2009. - № 12.-С. 56- 57.
Сычева, Л. Алкогольное лобби против России:[борьба с пьянством в стране] / Л. Сычева // РФ сегодня.-2009. - № 18.-С. 39.
Трезво жить - век не тужить:сценарий устного журнала о вредных привычках : алкоголь, табакокурение, наркомания и СПИД // Воспит. школ.-2009. - № 5.-С. 72-75.
Назукина, А. "Ругался матом и проклинал святую церковь...":[из истории обществ трезвости в России] / А. Назукина // Родина.-2009. - № 5.-С. 100-106.
Пагубные привычки:сценарий классного часа к Всемир. Дню здоровья // Читаем. учимся, играем.-2009. - № 1.-С. 102-108.
Умей сказать: Нет!:сценарий классного часа о вредных привычках // Читаем, учимся.-2008. - № 9.-С. 108-110.
Дрибинский, П. Воспитание ценностного отношения к здоровью:[формирование у ребенка стремления быть физически развитым] / П. Дрибинский // Воспит. школ.-2008. - № 8.-С. 28-33.
Ильин, С. Попытка трезвости:[из истории борьбы с пьянством в России, почтовые открытки на эту тему] / С. Ильин // Сел. новь.-2008.— № 4.-С. 43-45.
Соловьев, С. Алкоголь - угроза здоровью и социальному статусу человека / С. Соловьев // Воспит. школ.-2008. - № 4.-С. 58-60.
***
Вахрушева, Л. Алкогольная тема не сходит с повестки дня:[о контроле и регулировании розничной продажи алкогольной продукции по городу и району] / Л. Вахрушева // Кировец.-2010. - 1 дек. (№ 185).-С. 2.
Владимирова, Е. Алкоголю - полный отказ:Никита Белых рассказал о промежуточных результатах борьбы с пьянством в Киров. обл. / Е. Владимирова // Кировец.-2010. - 20 окт. (№ 161).-С. 2.
Матвеев, А. "Скажи алкоголю: нет!":[в Киров. обл. особое внимание уделяется борьбе с алкоголем] / А. Матвеев // Вести. Киров.-2010.— 18 мая (№ 56).-С. 27; 14 мая (№ 55). - С. 7.
Пьянство можно предотвратить:[на дне поселения в Проснице, организован. район. администрацией, духовную помощь собравшимся предложил настоятель мест. церкви о.Константин] // Кировец.-2010. - 24 февр. (№ 29).-С. 3.
Фактор вымирания:[алкоголь - главная причина катастрофической убили населения России] // Вят. край.-2009. - 4 авг. (№ 142).-С. 4.
Адреса спасения:[наркологические кабинеты в районе] // Кировец.-2008. - 14 окт. (№ 173).-С. 3.
Чернышов, Н. Алкоголь и курение до хорошего не доведут:[статистика пожаров в К-Чепецком районе, причиной которых стали злоупотребление алкоголем] / Н. Чернышов // Кировец.-2009. - 30 янв. (№ 15-16).-С. 3.
«Болезнь воли»:
алкоголизм—угроза здоровью
и социальному статусу человека
Составитель:
М.А. Синкина
Компьютерная верстка:
М.А. Синкина
МУК «Кирово-Чепецкая РЦБС»
613047 г. Кирово-Чепецк, ул. Сосновая, 1
E-mail: k-c-biblioteka@yandex.ru

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26